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【仙台訓練センター】盲導犬学校キャラバン申込フォーム

こちらは、【仙台訓練センター】が提供する訪問型の盲導犬学校キャラバンの
申込フォーマットです。
実施可能地域やその他の注意事項について、ホームページに掲載している【概要】にて
ご案内しておりますので、お申込前に必ずご確認をお願いします。
なお、企業・団体・個人からのお申込みはこちらのフォームではできませんので、
電話にてご相談ください。
学校名
（フリガナ）必須
学校名 
フリガナ 
学年・クラス数必須
 年生   クラス  
参加人数
必須
児童・生徒  名  
教員  名  
担当者名
（フリガナ）必須
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メイ 
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メールアドレス必須

確認用
学校所在地必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
ご希望内容必須

その他の場合記入 
開催希望日の２ヶ月前までにお申込みください。
希望日程は第3希望までのご記入をお願いいたします。
3時間目以降の時間帯での実施にご協力をお願いいたします。
お申し込み後、日時調整のご連絡をさせていただきます。
調整が難しい場合、お断りする場合がございます。
予めご了承ください。
開催希望日時必須
第一希望  月  日  時  分  ～   時  分 
第二希望  月  日  時  分  ～   時  分 
第三希望  月  日  時  分  ～   時  分 
開催場所必須

6/15～9/30の期間は冷房完備の場所での開催をお願いしております。ご了承ください。
その他の場合記入 
ご寄付
￥ 

3万円程度のご寄付をお願いいたします。
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