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実地研修会申込みフォーム
―　3/29（日）第2回無菌調製に関する実地研修会(実習生対象)　― 残り定員：11


「第２回無菌調製に関する実地研修会」を募集しておりましたが募集定員に満たない人数の研修申し込みでしたので、研修会をより有意義にするため、実務実習生の参加募集を行うことといたしました。実務実習受け入れられている薬局におかれましてはぜひ参加をご検討ください。※受け入れ薬局の方（担当薬剤師）の付き添いもお願いいたします※

※申込み多数の場合は抽選とさせていただきます。
また受講時間につきましても同様といたします。
抽選の結果、受講いただける方にのみ個別で３月２４日（火）までにご連絡させていただきます。
実習生受入薬局名必須
お名前
（同行薬剤師）必須
姓 
名 

フルネームを入れてください。
フリガナ
（同行薬剤師）必須
姓 
名 
お名前
（実習生名）必須
姓 
名 

フルネームを入れてください。
フリガナ
（実習生）必須
姓 
名 
お名前
（実習生名）
姓 
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フルネームを入れてください。
フリガナ
（実習生）
姓 
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電話番号
※当日の連絡先（携帯）必須
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メールアドレス
※受講可能になった場合、こちらのアドレスに連絡いたします。必須

確認用
このメールアドレスに申込み完了メールが届きます。
ご希望の時間帯がございましたら選択ください

ご希望に添えない場合もございますので、ご了承願います。
熊本市薬剤師会
会員区分（開設者）必須
参加費支払方法
（2,000円）必須
振 込 先 ： 肥後銀行　本店　普通預金　２４９０８００
口座名義：（一社）熊本市薬剤師会　その他部門　会長　丸目　新一
《 ご注意 》
1.振込人は参加者様氏名をご記入ください
2.振込手数料は参加者様ご負担でお願いいたします
3.ご入金後の返金は出来ませんのでご了承ください