入力内容保存／読込

【2025年度】
アウトドアクラブhakoメンバー 新規申込フォーム

2025年度 アウトドアクラブhakoメンバー入会用フォームです。
入会をご希望の方は、以下フォームにご入力ください。

※先着順での受付です。
　各コース定員がありますので、ご希望のコースが受付終了となる可能性がございます。
予めご了承ください。

※Cコースぷらすは、受付終了となっております。
A・Bコースのどちらかにご登録ください。
登録コースについて必須
登録したコースの日程にご参加いただけます。（別コースへの振替は年間3回まで可能）
Bコースは「ぷらす」のみの実施です。

※Dコース（チャレンジ）にご登録でぷらすも参加希望の方はA～Cコースの登録もお願いします。（月2回参加も可・年間登録費は変わりません）
※Dコースは小学4年生以上の方がご参加いただけます。
参加者氏名必須
姓 
名 
ふりがな必須
せい 
めい 
性別必須
2025年度学年必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
園・学校名必須
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
保護者氏名必須
姓 
名 
連絡のつながる電話番号必須
 -  - 
緊急連絡先①必須
 -  - 
続柄 
緊急連絡先②
 -  - 
続柄 
メールアドレス必須

確認用
今後の連絡について必須
※公式LINEにご登録いただく方が円滑に連絡がとれて、便利です。LINEアプリを使用していない方はメールで連絡いたします。
食物アレルギーの有無必須
食物アレルギーの詳細
その他、アレルギーがあれば教えてください。
楽しみにしていること、活動に期待することは何ですか。
その他、活動参加にあたって、留意する点があればご記入ください。
別紙「参加確認事項、登録にあたっての注意事項」に記されている事項のすべてについて同意し、アウトドアクラブhakoメンバーの登録を申し込みます。

●参加確認事項
●登録にあたっての注意事項

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須