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ハロカルホリデーすみだ
プログラム申請フォーム2026

次の項目に同意し、ハロカルホリデーすみだ実行委員会（以下、実行委員会）が主催する「ハロカルホリデーすみだ」の体験プログラムを申請します。
<申請者要件>
次の(1)～(6)すべての要件を満たしている団体や個人が対象です。法人格の有無や法人種別は問いません。

(1)本事業の趣旨に賛同し、多様な体験・文化や地域の人との出会いの機会を通じて、地域全体で子どもたちを見守り、子どもたちのウェルビーイングの向上に寄与すること
(2)子どもの主体性や意思を尊重し、子どもの権利を守ること
(3)必要に応じて、運営事務局との面談やアンケートやヒアリングに協力できること
(4)個人情報の保護について万全を期していること
(5)公序良俗に反する活動をしていないこと
(6)「参画パートナー募集要項」、「参画パートナー規約」を遵守すること

ハロカルホリデーすみだ参画パートナー募集要項
参画パートナー規約
申請者要件への同意必須
<体験プログラム要件>
次の(1)～(6)のすべての要件を満たしている体験プログラムが対象です。

(1)小学生の子どもを対象とした活動で、次の（ア）～（オ）のいずれかに該当すること

(ア)スポーツ活動
(イ)文化芸術活動
(ウ)自然体験・野外活動
(エ)社会体験活動
(オ)その他、運営事務局が特に認めるもの

(2)原則として墨田区内でプログラムの提供を行うものであること
※区内では体験できないプログラムの場合等、集合解散場所が墨田区内であれば、対象となります。

(3)プログラムの参加費等が適正に設定されており、ポイント利用期間内にプログラムの実施が完結するもの
※社会貢献や地域貢献を目的に、無償で行うプログラムも登録の対象となります。
※従来無料で行っているプログラムと同様の内容を有償化したもの、ハロカルホリデーすみだ実施期間後の有料プログラムへの参加を前提としたものは対象外となります。

(4)体験プログラムの対象者を特定の個人に限定せず、一般の利用を受け付けていること（ポイント利用者以外も含む）

(5)参加者の受け入れに当たり、障がいがある子どもへの合理的配慮を行うとともに、参加者や参加家庭の国籍やルーツ、宗教、性別などによって差別しないこと

(6)活動中の事故やけがの発生に細心の注意を払い、安全・安心な体制をつくること
※各体験プログラムの主催者は、参画パートナーです。活動中に発生した事故やけがの責任をハロカルホリデーすみだ実行委員会が負うことはできませんので予めご了承ください。
体験プログラム要件への同意必須
申請者情報
法人・団体名／個人名必須
※事業者登録申請と同じ名称を入力してください。

法人・任意団体の方は法人・団体名称を、個人の方は申請者のお名前をご記入ください。
担当者氏名必須
メールアドレス必須
※事業者登録申請と同じアドレスを入力してください。
プログラム概要（※WEBサイトに掲載します）
前年度のプログラム検索サイトを参考にしてください。
https://www.cfc.or.jp/sumida2025/experience
※今年度は項目やデザインの一部が変更となりますすので、上記はあくまでも参考としてご覧ください。
※このフォームでは、絵文字や丸数字（丸囲みの数字）などの環境依存文字は正しく表示されない場合があります。ご回答の際はこれらの文字の使用をお控えください。
プログラム名必須

（入力例）
「公園で集めた素材でアクセサリーをつくってみよう！」など
プログラム紹介文(150～250字程度）必須

（入力例）
身のまわりにあるものを使って、好きなものをつくっていく『子どもたちのシェア工房』です。今回は公園で自分の好きな素材を集めて、アクセサリーをつくっていきます。
　♢何をつくるかは自由に決めてOK！
　♢当日は相談できるスタッフがいるので、やってみたいことにチャレンジしてね。
　♢少人数なので初めてでも安心です。
つくることが大好きな子どもたちをお待ちしています！
プログラム種別必須
 型  
※ハロカルホリデー実施期間中、随時受付・実施しているプログラムの場合は「期間中いつでも開催」を選択してください。
開催日必須
開催日： 西暦  年  月  日 
終了日： 西暦  年  月  日 
※単発（単日）型は開催日と終了日で同じ日付を選択してください。
※定期開催（曜日固定等）、 期間中いつでも開催型は期間中の初日と最終日を選択してください。
集散時間必須
集合時間：  時  分 
解散時間：  時  分 
日程備考
※日程に関する補足があればご記入ください。
※定期開催（曜日固定等）、 期間中いつでも開催型で詳細情報（曜日、時間帯等）がありましたら、こちらにご記入ください。
開催場所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※集合・解散場所が墨田区内であれば、墨田区外で開催するプログラムも対象となります。
※墨田区外で開催する場合、集合・解散場所を「その他注意事項」の欄に入力してください。
当日の活動内容
※100～200文字程度必須

（入力例）
１. 公園に集合！みんなで素材を探しにいきます。
２. 会場に移動し、集めてきた素材を組み合わせてオリジナルアクセサリーつくっていきます。担当スタッフのアドバイスも受けながら自分らしい作品をつくっていきます。
３. みんながつくった作品を発表！その後、記念撮影をして解散です。
※作った作品はお持ち帰りいただけます。
対象学年必須
カテゴリ必須
該当するカテゴリを最大3つまで選択してください。
参加費必須
 円  
※金額を入力ください。無料の場合は「0」と入力ください。
服装・持ち物必須

※参加者が当日持参が必要な物をご入力ください。
（入力例）
動きやすい服装、タオル、着替え、軍手など。
定員必須
 人  
※定員を設けない場合は、「0」と入力ください。
申込方法必須
申込詳細必須

※申込方法及び申込先の電話番号やメールアドレス、URLを入力ください。
（入力例）
メール（xxxx@xx.com）又はWEBサイトの申込フォーム（xxxx.com/xxx/）よりお申込みください。
申込〆切
西暦  年  月  日 
WEBサイトURL

※プログラム内容がわかるWEBサイト（募集ページ等）がある場合は、URLを入力ください。
主催者名（教室・クラブ名・屋号など）必須
お問合せ先必須

※お問合せ先の電話番号やメールアドレスを入力してください。電話もメールも受け付けている場合は、両方とも入力してください。
活動写真
（※横長画像）必須
10Mバイトまで
※横長画像を使用ください。1200×840（3:2）推奨。2MB以下。
※ファイル名はプログラム名＋jpg（png、gifなど）でお願いします。
※添付する写真は1枚でお願いします。
※利用者向けの体験プログラム検索ページに掲載します。プログラムの内容や魅力が伝わる写真を添付してください。実際の活動写真がない場合、イメージ写真でも構いません。
特別な配慮を必要とするお子様へのご対応
特別な配慮を必要とする子どもたちも安心してプログラムに参加できるよう、受け入れ経験や具体的な対応内容がある場合はご記入ください。いただいた情報は、保護者の方への情報提供に活用することを検討しています。（任意）

例）個別対応相談可能／特性に合わせて室内環境を変更可能／バリアフリー対応可能／大きい声OK／保護者が近くで見学可能／専門資格を持ったスタッフがいる／過去に発達特性のある子どもの受け入れ経験あり
プログラムに関する注意事項（※WEBサイトに掲載します）
開催中止事項

※最少催行人数や雨天時の中止などの可能性がある場合は、ご入力ください。特にない場合は「なし」と入力ください。
（入力例）
・雨天中止
・最少催行人数は５名です。各日程催行人数に満たない場合や悪天の場合中止をお願いすることがあります。
キャンセルポリシー

※キャンセル方法やキャンセル可能期間、キャンセル料などについてご入力ください。特にない場合は「なし」と入力ください。
（入力例）
ご都合によりキャンセルや予約を変更される場合、必ず事前にメールにてご連絡下さい（宛先 xxx@xxx.com）。
　3日前までのキャンセル・・・無料
　前日のキャンセル・・・・・・30％
　当日のキャンセル・・・・・・100％
その他注意事項

※申込や参加に際し、注意点を伝えておく必要がある場合にご入力ください。
※また、墨田区外で開催するプログラムの場合、集合・解散場所を入力してください。
（入力例）
・お子様のみの参加不可。必ず保護者同伴でお願いいたします。
・会場には専用の駐輪場はございませんので、ご注意ください。
・当日の集合・解散場所は「●●駅東口広場」です。
【任意】体験プログラムに関する資料（チラシ、ホームページなど）※WEBサイトには掲載しません
資料の送付方法を選んでください。
既に類似の体験プログラムを実施した実績がある方、又は登録する体験プログラムの広報媒体（チラシ、ホームページ等）を既に準備されている方のみ、添付してください。
活動内容が記載された文書（チラシ・パンフレット等）を添付してください。
10Mバイトまで 複数ファイルを送るには
複数画像添付用（任意）
10Mバイトまで 複数ファイルを送るには
資料URL

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