入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
こどもみらい体操教室 申し込みフォーム
「こどもみらい体操教室」にご応募いただきありがとうございます。
お子様の情報をこちらにご入力ください。
お子様のお名前
必須
保険加入に必要な情報です。
フリガナ
必須
園名・学校名
必須
年齢
必須
歳(現在の年齢)
学年
必須
3歳
年少クラス
年中クラス
年長クラス
小1
小2
小3
小4
小5
小6
性別
必須
男
女
保険加入に必要な情報です。
申し込み内容をご入力ください。
確認が取れ次第、メールにてご連絡いたします。
また、定員を満たしている場合は、ご希望に添えないことがございます。
申し込み内容
体験希望
本コース入会希望
体験希望日
場所
必須
代々木校・月曜日
代官山校・木曜日
クラス
必須
代々木・キッズクラス(3歳〜年長)15:20~16:10
代々木・ジュニアクラス1(小学生)16:20〜17:10
代々木・ジュニアクラス2(小学生)17:20〜18:10
代官山・キッズクラス(4歳〜年長)15:20〜16:10(残2)
代官山・ジュニアクラス(小学生)16:20〜17:10
保護者様のお名前
必須
連絡先
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
お申し込み完了のメールが届かなかった方は、お手数ですがご連絡ください。また、メールが受信ができるように[ssk-kodomomirai@ss-kousya.com]ドメイン解除をお願いいたします。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ