ツサダイブ、予約フォーム
(2026年4月~2027年3月)
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代表者氏名
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※日本以外にお住まいに方は、その国名のみ記入してください。
電話番号
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確認用
参加者氏名
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※氏名はアルファベットで記入して下さい。
参加者1,氏名
性別
男性
女性
参加者2,氏名
性別
男性
女性
参加者3,氏名
性別
男性
女性
参加者4,氏名
性別
男性
女性
参加者5,氏名
性別
男性
女性
参加者6,氏名
性別
男性
女性
参加日
必須
参加日1
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参加日2
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日
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年
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日
※2日以上参加の場合は、その日付を記入して下さい。
宿泊先
必須
※宿泊先が未定の場合「未定」と記入して下さい。
※ホームステイの場合は、その住所を記入して下さい。
ご希望のコースを選択してください。
必須
コース
単価
人数
小計
シュノーケル(大人,15歳以上)
$186.00
人
$
シュノーケル(子供,4~14歳)
$157.00
人
$
シュノーケル(幼児,4歳未満)
$0.00
人
$
シュノーケル(ファミリー、大人2、子供2)
$627.00
個
$
体験ダイビング1回
$100.00
人
$
ランチボックス
$30.00
個
$
[合計]
$
※燃料サーチャージとして、一人$10.00 の支払いが必要です。当日、チェックイン時にお支払いください。現金、カード、どちらでも支払い可能です。
クレジットカード情報
カードの種類
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VISA
MASTER
カード所有者氏名
必須
※英語(パスポート表記)で記入ください。
カード番号
必須
※半角数字で記入ください。
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カード使用期限
必須
1
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月
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
年
カード認証番号
必須
・カード裏面の署名欄の脇にある数字で下3桁。
・半角数字で記入ください。
その他、問い合わせ
内容確認画面へ