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令和8年度　けんかつグリーンスクール　見学申し込み

申込年月日必須
西暦  年  月  日 
児童氏名（漢字）必須
姓 
名 
児童フリガナ（全角）
必須
セイ 
メイ 
性別
通学している小学校名必須
（例）伊奈町立小針北小学校
学年
（令和８年４月から）必須
令和８年４月からの学年を選択してください
入室希望曜日必須
週2回の方は週2回希望を選択ください(4・5年生のみ)
見学希望日（第1希望）必須
西暦  年  月  日 
あらかじめ、2月～3月の授業日を確認ください。
希望日は、本日から1週間先の日程から入力できます。
見学希望日（第2希望）必須
西暦  年  月  日 
あらかじめ、2月～3月の授業日を確認ください。
希望日は、本日から1週間先の日程から入力できます。
保護者氏名（漢字）必須
姓 
名 
保護者フリガナ（全角）必須
セイ 
メイ 
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

（例）
〒362-0812
埼玉県
北足立郡伊奈町
内宿台１丁目2-3
シルボンヌハイツ　303
電話番号必須
 -  - 
日中つながりやすい番号を記入ください
メールアドレス必須

確認用
登録するメールは、
＠kenkatsu.or.jpからのメールが受信できるようにしてください。
個人情報については、（公財）いきいき埼玉が定める「個人情報保護方針」及び「個人情報保護規程」により適正に取り扱います。同方針及び規程は（公財）いきいき埼玉のホームページでご確認いただけます。
上記内容をご確認の上、同意いただけましたら、次の□にチェックをお願いします。
個人情報の取扱いへの同意必須
入力内容を確認後、送信ボタンを押しますと、登録されたメールアドレスあて、自動返信メールが送られます。
メールが届かない場合、次の点を確認ください。
①迷惑メールに分類されていないか確認をお願いします。
　迷惑メール対策などを行っている場合は、＠kenkatsu.or.jpからのメールを受信できるように設定ください。
②入力したメールアドレスが正しいか確認ください。
以上を確認の上、再度お申込みをお願いします。

①②ずれにも該当しない場合や再度申し込みをしてもメールが届かない場合等は、
048-728-7841（平日8：30～17：00）あて、お問い合わせください。

◆◆お申込みいただいた見学日の見学可否については、自動返信メールとは別に、担当よりご案内のメールをお送りしますので、必ずご確認ください。

上記内容をご確認の上、同意いただけましたら、次の□にチェックをお願いします。
送信前の確認必須