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武道体験会『なぎなた体験会』申込フォーム

武道館にて開催の『なぎなた体験会』お申込みフォームです。
対象は入間市又は近隣市(狭山市・所沢市・飯能市・日高市)の方です。
1フォームにつき1名でお申込みください。
必須項目を全て入力後、「送信」を押してください。折り返し受付完了メールが送られます。
受付完了メールが届かない等ご不明点がありましたら、入間市武道館までお電話にてご連絡ください。(TEL: 04-2965-5551
申込者氏名(カタカナ)必須
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確認用
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日中、連絡のつきやすい電話番号をご入力ください。
当施設から連絡が必要な場合のみ、使用させていただきます。

体験する日にちを選んでください必須
体験日
単価
小計
3月14日(土)10:00~12:00
0円
残り:18回
3月21日(土)10:00~12:00
0円
残り:18回
3月28日(土)10:00~12:00
0円
残り:17回
[合計]
体験者氏名(カタカナ)
申込者と同じ場合は記入無し
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