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- 参加申込フォーム：英国派遣（2026年2月）

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
■名称：第26回コミュニティインターン
■開催：英国
■日程：2週間 2026年2月22日（日）-3月7日（土）
■顔写真の添付要：スマホ撮影の普段着の写真（加工なし）でOK
■募集要項：確認する
■＊は入力必須です。
■■■申込者情報■■■
氏名＊
Family Name＊

（姓）アルファベットで記入
First Name＊

（名）アルファベットで記入
生年月日/年齢＊
西暦  年  月  日  歳  
性別＊
国籍＊

日本・韓国・中国等
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

部屋番号：「建物名」欄に明記
携帯電話番号＊
 -  - 
メールアドレス＊

確認
・普段受信チェックするアドレスを記入。
・このアドレスに確認メールが送信されます。
・携帯アドレスの場合、設定により、受信できないことがあります。
別のメールアドレス＊

確認用
念のため、別のメールアドレスを入力してください。
所属＊

学校/勤務先名/職業等
学部/学科/専攻

学生のみ記入
学年

学生のみ記入
最終学歴＊

大学生の場合は、高校名
帰省先住所＊

なければ「現住所に同じ」と明記
■■■希望内容■■■
希望時期
参加の目的や動機＊

参加の目的、取り組んでみたいこと、貢献できそうな点等を記入
紹介してみたい事＊

・現地ではかるた・折紙・書道を中心に紹介します。
・「紹介してみたい」と思う活動から順に記載してください。
その他、紹介してみたいこと 
あれば、記入
■■■確認事項■■■
お友達と参加予定ですか？＊
お友達のお名前

前の質問で「はい」と回答された場合に、記入してください。
ご自分について（複数回答可）＊
パスポート＊

パスポートをお持ちですか？
海外渡航経験＊


「ある」場合→国（期間・内容）を明記

例1）アメリカ （1週間・家族旅行）
例2）ドイツ （3週間・語学研修）
例3）フィリッピン （1週間・孤児院ボランティア）
外国語について＊

英会話（日常会話）を自己評価し、該当する項を選んでください
語学スコア（あれば） 
健康状態＊

・過去の大きな疾病や現在の心身の健康状況について、詳しく記入して下さい。
・良好な場合は、「良好」と記入
アレルギー＊

該当する項に印を付けてください。
（複数選択可）　
喫煙の有無＊
国内ボランティア・アルバイトの経験＊

無い場合は「なし」と記入
サークル・クラブ活動・好きなこと＊

無い場合は「なし」と記入
プログラムを知った方法＊
連絡事項

申込に関し、連絡事項があれば、記入してください。
■顔写真■
添付＊
6Mバイトまで
●重要：　写真のファイル名は英語（例：photo）にしてください。日本語のファイル名(例：顔写真）だと、開くことができません。
■参加確認事項■　
確認する
上記記載内容に間違いありません。「プログラム参加確認事項」の内容を承諾の上、参加を申し込みます。