入力内容保存／読込

アクセル練習会参加申し込み(一般参加用)

チームメンバーの方は割引でご参加いただけます。
ぜひご利用ください。
https://ws.formzu.net/dist/S58672400/

学生の方は学生応援特別料金でご参加いただけます。
学生の方は下記からお申し込みください。
https://ws.formzu.net/dist/S98885317/

<<開催の詳細>>
①
２月２日　15:30～17:00
横浜国際プール　サブプール(推進2.5ｍ)

②
２月９日　17:30～19:00
横浜国際プール　サブプール(推進2.5ｍ)

<<開催施設情報>>
【横浜国際プール】
〒224-0021
神奈川県横浜市都筑区北山田7-3-1
【東京アクアティクスセンター】
〒135-0053
東京都江東区辰巳2-2-1
【京王アリーナＴＯＫＹＯ】
〒182-0032
東京都調布市西町290-11

お名前必須
フリガナ必須
性別必須
生年月日必須
西暦  年  月  日  歳  
連絡先(ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ)必須

確認用
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
日程選択必須
商品名
単価
注文数
小計
２月２日15:30～17:00
2,000円
名
円
２月９日17:30～19:00
2,000円
名
円
お支払方法：[支払手数料]
円
[合計]
円
泳力/目標
病歴/既往歴/備考など
緊急時連絡先を記入して下さい。
お名前必須
フリガナ必須
族柄必須
電話番号必須
 -  - 

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須