入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
JSAマスター試験対策講座お申し込みフォーム
この度はお申し込みいただきありがとうございます。以下ご記入お願いいたします。
お名前
必須
フリガナ
必須
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
必須
確認用
お申し込み講座
必須
2講座(アイシング・お花絞りスキル)
1講座(アイシングスキルのみ)
1講座(お花絞りスキル)
ご希望日
必須
2講座お申し込みの方はアイシングスキル、お花絞りスキルどちらのお日にちもご記入ください
ご希望の受講形態
必須
対面レッスン
オンラインレッスン(ZOOM)
現在JSA会員でアイシングマスター講座は受講済みですか?
必須
はい。受講済みJSA会員です
いいえ。
現在JSA会員でない方、マスター講座をご受講されていない方はお申し込みはできません。
決済方法
必須
銀行振り込み(三菱UFG)
テキスト手配の都合で銀行振り込みのみとさせていただきます
備考
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。