入力内容保存/読込

【DISCOVERY】住環境シリーズ レンタル商品注文フォーム(ビジネス会員)

1 基本情報
2 内容確認
3 完了
内容をご理解の上、注文をお願いします。
※変更停止等ご希望の場合は、お手数ですが、本社までご連絡願います。

<カートリッジ交換分割払い> ※税込価格
 ・内訳:カートリッジ本体・オート管理費・各種手数料(分割・出荷事務手数料)
・オート管理費:
 1年後のカートリッジ交換時期を弊社が管理します。
・出荷事務手数料込となっております。
・オートシップ期間が1年経過するたびに、カードリッジ交換可能となります。
・途中解約の場合は、途中までの金額は返金不可となります。

<取付に関して>
 お近くの水道工事店にご相談ください。
基本情報
会員番号必須

※例)123456-01
氏名または法人名必須
※法人の方は姓のところへ入力
例)株式会社氣樂ラボ

姓 
名 

セイ 
メイ 
主要連絡先必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
配送先住所必須
※ご登録住所と異なる場合は、配送先住所をご入力ください。
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
 様方  
配送先電話番号  -  - 
ご登録住所と異なる場合のみ入力
ご希望の商品
==================
口座振替ご希望の方
==================

自動払込利用申込書を、本社に15日までに到着。
ご希望の商品と数量を選択してください。必須
商品名
単価
注文数
小計
水道元付浄水器 龍神本体 | 初回 110,000円
4,400円
セット
龍神ガンマ活水器(磁石タイプ) | 初回 110,000円
4,400円
セット
龍神ガンマ活水器(挟み込みタイプ) | 初回 110,000円
4,400円
セット
龍神セラミック活水器 | 初回 88,000円
4,400円
セット
龍神美肌バブル発生器 | 初回 88,000円
4,400円
セット
龍神本体カートリッジ | 初回 4,400円
4,400円
セット
[送料]
[合計]
ご入金方法
==========
 お振込み
==========

※必ずご本人様名義でお振込みください。
※振込手数料は、ご本人様負担となりますので予めご了承ください。

==========
 クレジットカード
==========

※必ずご本人様名義のカードでご登録ください。

※次回以降の決済は、今回ご登録されたクレジットカードで行います。

※カード変更をご希望の場合は、次回注文時にご変更ください。

※当社のクレジットカード決済は、海外決済機関を利用している為、クレジットカードのご利用明細には商品名が記載されず、請求名に国名や都市名が英語で記載されることがあります。

※ご利用のクレジットカードによっては、海外決済機関を利用する場合、利用制限やリボ払い設定がされていることがありますのでご注意ください。(楽天カード、イオンカード、トヨタカードなどは利用制限が設定されている場合があります)

※ご注文金額と一致する明細でご不明な点があれば、当社までお問い合わせください。

==========
 口座振替(月額)
==========
※ゆうちょ銀行限定

リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にてご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。

以下から自動払込利用申込書ダウンロードできます。

自動払込利用申込書


●返信用封筒
お手元にない場合は、以下のラベルをプリントアウトし、市販の長三封筒などに貼付し、送付願います。

返信用封筒ラベル
【初回】お支払い方法必須

【クレジットカード決済の方】
初回または登録したカードを変更したい場合、以下の手続きをお願いします。
03-6636-5655に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
【2回以降】お支払い方法必須

※ゆうちょ銀行限定
リクルートセットに同封している「自動払込利用申込書」に必要事項を記入し、返信用封筒にて
ご返送願います。
※最初の2か月分をお振込みにてお支払いください。

【クレジットカード決済の方】
初回または登録したカードを変更したい場合、以下の手続きをお願いします。
03-6636-5655に電話をかけていただき、ガイダンスに従い、8桁の決済IDを発行してください。
決済ID

※数字8桁
カード番号

※カード番号下4桁
有効期限

例)2023年1月➡0123
備考欄