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icoccaアンケート①

日野南地区に住んで何年になりますか必須

5年未満

10年未満

20年未満

30年未満

40年未満

40年以上

日野南地区に住んでいない

常設拠点ができたら利用したいものはありますか？(いくつでも)

カフェ(お茶・ランチ・おしゃべり)

食品販売(新鮮野菜マルシェ・今日のお惣菜etc.)

レンタルスペース(ワークショップ開催・誕生日会・グループ活動etc)

講習会や手芸教室、季節行事など(参加)

小箱ショップ(手作り品委託販売・購入)

情報発信拠点

困りごと相談

スタッフやボランティアとして空いている時間に関わってみたい

ご自身、もしくはあなたのご家族に困りごとはありますか

日常の家事(買い物・炊事・掃除)

妊娠・子育て

仕事探し・職場復帰

防犯対策

特に困りごとはない

差し支えない範囲であなたのことを
教えてください

年齢

10代～20代

30代～40代

50代～60代

60～70代

80歳以上

答えたくない

あなたの趣味・特技を教えてください

人と関わるのが好き(教える・習う・おしゃべり)

手芸・工芸(何かをつくること)

DIY

料理・お菓子作り

園芸・アレンジメント

楽器演奏

パソコン・インターネット

所属自治会名(○組○班)

メールアドレス

確認用

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