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icoccaアンケート①

日野南地区に住んで何年になりますか必須
常設拠点ができたら利用したいものはありますか?(いくつでも)

ご自身、もしくはあなたのご家族に困りごとはありますか

差し支えない範囲であなたのことを
教えてください
年齢
あなたの趣味・特技を教えてください

所属自治会名(○組○班)
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