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ホロスコープ鑑定＠予約フォーム

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商品名
単価
注文数
小計
1.リモート鑑定※メンバーは割引
15,000円
個
円
2. リピ鑑定※メンバーは割引
8,000円
件
円
3. オプション PDF鑑定書
5,000円
個
円
[合計]
円
お名前※フルネーム必須
ご依頼人のお名前をお願いします。
ご依頼人以外の鑑定は「質問２」にフルネームをお願いします。
noteアカウント名
※メンバーの方のみ
メールアドレス必須
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※最近間違いが増えております。コピペなどで確実にお願い致します。
生年月日・出生時間必須
西暦  年  月  日  時  分 
・母子手帳記入の正確な時間(母親の記憶は×)
・出生時間不明の場合は、12:00を選択
・占う人の生年月日です
出生地必須
生まれた県と市町村を記入
※市町村のみフリガナをお願いします
例:「山形県 飯豊町いいでまち」
リモート希望日時必須
ご希望の順に第３候補までお願いします。
例:〇月〇日(木)13時～
コピー用↓

月 日( )時～
月 日( )時～
月 日( )時～

※火曜・日曜休み
質問1〈任意〉
・軽く生い立ち
・親との関係
・既婚の方は現在の家族
・お仕事
・子供時代好きだった事、得意な事
質問2〈必須〉必須
・特に知りたい事、お悩みは詳しくお願いします。
・占星術で知りたいポイントは３つまでどうぞ。
・ご依頼人以外の方の鑑定は、ここにお名前をお願いします
アンケート必須
西洋占星術は…
アンケート2
お持ちの占星術の本があればチェックして下さい※複数選択可