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ペンギンひかり変更、解約フォーム
こちらは「ペンギンひかり」専用です。
※
会員IDが
5
から始まる方がペンギンひかりのご契約です。
代理店の方は、会員IDが
7
から始まります。
ペンギンひかり以外のご解約のお届けを頂いてもお手続きができません。
クレジットカードの情報変更は下記URLからお願い致します。
https://ws.formzu.net/dist/S91571449/
※当日の申込受付は弊社営業日の15時までとなります。
※15時以降の申込は翌営業日の対応になります。
※月末が土日祝日の場合は、ご注意ください。
※解約申請後にNTT工事担当者より連絡がございますので、撤去工事の日程調整をお願い致します。
※一部オプションはNTT側に依頼する都合上、10日ほど
お時間がかかる場合がございます。ご了承ください。
※工事費については概算となります。
設備状況等をNTT東西が判定するため、金額が変わる可能性があります。
(追加費用が発生する場合はご契約者様了承のもとで実施)
※ひかり電話の付加サービスを開通後に追加したい場合は、
1件につき1,100円の工事費用が発生いたします。
「ペンギンひかり」から「新ペンギンひかり」へ変更希望の場合には、こちらのフォームからのお届けではなく、新ペンギンひかりを新規契約として申し込みいただき、協会への連絡事項欄に「ペンギンひかり（5から始まる会員番号を入力）から新ペンギンひかりへ変更希望」と入力ください。
お名前
必須
会員番号・回線番号
必須
会員番号
回線番号
会員番号：5から始まる9桁の番号
回線番号：CAFから始まる13桁の番号
メールアドレス
必須
確認用
※yahoo.comですと、処理できない可能性があります
申込区分
必須
現在の利用住所からの移設（引越など）
オプション追加、解除
解約
移転先利用区分
必須
戸建住宅
集合住宅
移転先所有区分
必須
所有
賃貸
移転先住所
必須
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市区町村
町名番地等
建物名
戸建住宅用の設置承諾
必須
あり
なし
集合住宅用プランがご利用いただけない場合、戸建住宅用にてご提供となります。
その際、月額費用は戸建て住宅用が適応となります。
管理会社名および担当者名
必須
管理会社の連絡先電話番号
必須
-
-
共用部分鍵手配
必須
必要あり
必要なし
共用部分の鍵の手配の有無。
入管申請
必須
必要あり
必要なし
工事にあたり、事前の入館申請の有無。
工事許可申請
必須
必要あり
必要なし
配線工事の許可申請の有無。
管理会社の工事指定日
必須
必要あり
必要なし
西暦
年
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月
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28
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30
31
日
工事費用について
必須
移転作業に伴う工事費用について、下記の通り発生いたします。
予めご了承ください。
有派遣工事…22,000円（税込）
無派遣工事… 3,300円（税込）
※なお、工事費の最終判断や工事日程はNTTが行います（1ヶ月以上かかる場合がございます）。ご了承ください。
同意しました。
処理区分
必須
追加
解除
オプション追加
必須
ひかり電話 550円/月
ひかり電話オプション追加のみ
ひかりＴＶ 825円/月
オーバードライブ 1,100円/月( ペンギンひかり専用)
高速Ａプラン 2,200円/月(新ペンギンひかり専用)
高速Ｂプラン 3,300円/月(新ペンギンひかり専用)
ペンギンガード1台 660円/月(新ペンギンひかり専用)
ペンギンガード5台 880円/月(新ペンギンひかり専用)
NTTリモートサポート550円/月
ペンギンひかり電話をご利用予定の方
必須
番号ポータビリティをする
番号ポータビリティをしない
番号ポータビリティを行わない場合、弊社にて新しい番号を発番いたします。
電話番号契約者（漢字）
必須
電話番号契約者（フリガナ）
必須
電話番号（複数ある場合は、備考欄にすべてご入力ください。入力の無い電話番号は、廃止となります。）
必須
-
-
現在ご契約の電話会社名
必須
ひかり電話オプション
※ NTT提供の電話帳（タウンページ）および104番号案内は、2026年3月末をもって終了いたします。あらかじめご了承ください。
割込通話サービス 330円/月
番号通知サービス 440円/月
着信転送サービス 550円/月
迷惑電話拒否サービス 220円/月
ナンバー・リクエスト 220円/月※番号通知ｻｰﾋﾞｽが必要です
着信お知らせメール 110円/月
FAXお知らせメール 110円/月
番号追加 110円/月
チャネル追加 440円/月
国際通話をする
電話帳（タウンページ）送付希望
電話帳（タウンページ）掲載希望 ※掲載希望の場合、備考欄に名称を入力してください。
104ガイダンス案内希望 ※案内希望の場合、備考欄に名称を入力してください。
ひかり電話オプション
割込通話サービス 330円/月
番号通知サービス 440円/月
着信転送サービス 550円/月
迷惑電話拒否サービス 220円/月
ナンバー・リクエスト 220円/月※番号通知ｻｰﾋﾞｽが必要です
着信お知らせメール 110円/月
FAXお知らせメール 110円/月
番号追加 110円/月
チャネル追加 440円/月
オプション解除
必須
ひかり電話 550円/月
ひかりＴＶ 825円/月
オーバードライブ ( ペンギンひかり専用)
高速(Ａ・Ｂ)プラン(新ペンギンひかり専用)
ペンギンガード(1台・5台)(新ペンギンひかり専用)
NTTリモートサポート 550円/月
ひかり電話オプション_解除
電話含め全廃止（電話番号は消滅します）
割込通話サービス 330円/月
番号通知サービス 440円/月
着信転送サービス 550円/月
迷惑電話拒否サービス 220円/月
ナンバー・リクエスト 220円/月
着信お知らせメール 110円/月
FAXお知らせメール 110円/月
番号追加 110円/月
チャネル追加 440円/月
テレビ接続工事
（2～4台の工事費は同じです）
必須
お客さま工事／初期費用 6,380円
単独配線工事(TV1台)／工事費14,630円
複数配線工事(TV2台)／工事費31,460円
複数配線工事(TV3台)／工事費31,460円
複数配線工事(TV4台)／工事費31,460円
解約希望の設置住所
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市区町村
町名番地等
建物名
承諾番号の発行
必須
あり
なし
承諾番号を発行した場合、他社様で乗り換えが完了した月が、当社での解約月となります。
解約月の料金と、
工事費用について
必須
解約はNTTに工事依頼するため、10日以上かかる場合があります。解約工事が翌月になった場合、1ヶ月分の料金がかかります。
あらかじめご了承ください。
工事費用の残金につきましては、解約月の翌々月に一括でご請求させていただきます。
同意しました。
解約事務手数料について
必須
「ペンギンひかり」の最低利用期間は、開通月から 24 ヶ月間となります。
最低利用期間内に、お客様都合により解約された場合には、解約事務手数料として解約月の「月額基本料金＋オプション料金」1ヶ月分の金額が解約の2ヶ月後に発生します。
同意しました。
連絡先
電話番号
必須
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備考欄
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