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三元神社の御祈願の申込みフォーム

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◎御祈願の種類
御祈願の種類をチェックしてお選びください。必須
◎御祈願の趣旨
（開運招福、心願成就、家内安全、身体健全、病気平癒、商売繁盛、事業繁栄、神恩感謝など）をご記入ください。

◎代理申込みの方は、代理人の住所、氏名、電話番号もご記入ください。

◎厄祓い、還暦、古稀などの御祈祷の際は、生年月日もご記入ください。

◎その他、メッセージがございましたら、ご自由にお書きください。必須
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三元神社へ来社される方は、その日時をお知らせください。
西暦  年  月  日  時  分 
お申込みありがとうございます。
三元神社へ来社出来ない方は、
お申込みをいただいた後に、初穂料（玉串料）を下記の口座へお振込みをお願いいたします。

初穂料（玉串料）は定額ではございませんが、出来ましたら1,000円以上でお願いできましたら幸いです。

初穂料（玉串料）が3,000円以上の方につきましては、御祈願後に、神札や記念品などを郵送いたします。
ご不明の点は、メッセージ欄にご記入ください。


＜＜お振込み先＞＞
以下のいずれかの口座にお振込みください。

〇熊本銀行　川尻支店　
　普通3075960 寺島浩幸

〇paypay銀行　はやぶさ支店
　普通2204529　寺島浩幸

〇楽天銀行　リズム支店
普通 1940631 寺島浩幸

〇ゆうちょ銀行
記号17480 番号63946351
寺島浩幸

ゆうちょ銀行以外からのお振込の番号は、
〇ゆうちょ銀行
七四八支店
普通 6394635
寺島浩幸