入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
緊急企画『休校中、望まぬ妊娠に注意。共働き世帯が知っておきたい中高生の実態』【オンライン】にお申込み頂きありがとうございます。
お申込み教室をご選択ください
必須
商品名
単価
注文数
小計
【銀行振込】『休校中、望まぬ妊娠に注意。共働き世帯が知っておきたい中高生の実態』
4,000円
家族
空席あり
円
【PayPal決済】『休校中、望まぬ妊娠に注意。共働き世帯が知っておきたい中高生の実態』
4,000円
家族
空席あり
円
お支払方法:
銀行振込(手数料自己負担)
PayPal(カード/口座決済)
[支払手数料]
円
[合計]
円
参加可能日
必須
第1回6月10日(水)21:30-22:15 中高生の実態
第2回6月11日(木)21:30-22:15 知っておきたい対処法
番外編6月12日(金)21:00-21:45 子供たちに知ってほしい性の話
録画受講第1回・2回・番外編
お名前
必須
フリガナ
必須
メールアドレス
必須
確認用
i.softbank.jpや携帯キャリアメールのアドレスは、こちらからのメールが未達になることが多いため、使用をお控えください。
電話番号
必須
-
-
支払い方法について了承しました。
必須
【ご希望のお支払い方法を選択してください】
現金振り込みで了承しました。
PalPay支払いにて了承しました。
※本日を含む7日以内に指定金融機関までお振込みください。
※振込手数料はご負担ください。
またペイパル支払いの場合は、事務手数料をご負担いただきます。
※海外からお振込みいただく場合は、事前にお知らせください。
また、着金時にかかる受取手数料もご負担願います。
キャンセルポリシーをお読みの上・了承いただけましたか?
必須
はい
【キャンセルポリシー】
■お申込みと同時にキャンセル料がかかります。
未入金キャンセルも承っておりません。
■お申込みより1週間以内に指定の口座へ
お振込みをお願いいたします。
振込手数料はご負担ください。
ご入金期限から過ぎる場合は期限前にご一報ください。
■ご入金後のご返金やご本人様都合によるお振替は承っておりません
*ご入金をもちましてお申込み完了となります。
*振り込み時の振り込み明細が領収書変わりになりますので、個別の領収書の発行はいたしません。予めご了承ください。
※お申し込み後こちらからの連絡にご連絡のない無断キャンセルや、未入金キャンセルについては、
以後弊社主催の講座へのご参加やサービス提供はご遠慮いただきますのでご了承ください。
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
★お申し込みと同時に自動返信メールが届きます★
なるべくPCメールアドレスでのお申し込みをお願いいたします。
自動返信メールが届かない場合は、迷惑フォルダをご確認の上、sakuranbo.onlineアットマークgmail.comまでメールでご連絡ください。
(携帯アドレスは受信設定をご確認の上お申し込みください。)
※土日祝日はお休みを頂いておりますため、お問合せは平日にご返信させて頂きます。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。