入力内容保存/読込

お申込みフォーム

注文したい商品を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
アメブロ読書登録
1,000円
アメブロ、イイネ付け
1,000円
フェイスブック、友達申請
1,000円
フェイスブック、イイネ付け
1,000円
インスタグラム、フォロー
1,000円
インスタグラム、イイネ付け
1,000円
ツイッター、フォロー
1,000円
ツイッター、イイネ付け
1,000円
アメブロ、読書登録解除
1,000円
フェイスブック、友達解除
1,000円
[合計]
この度はお申込みいただき、ありがとうございます。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
facebookアカウントまたはURL

ない場合はなしと、ご記入をお願いいたします。
メッセージ
読書登録、フォロー、イイネ付けのジャンル指定や性別指定などがありましたら、ご記入ください。
この代行メニューはどちらで知りましたか?
キャセルポリシー
キャセルポリシーに同意します。
●キャセルポリシー
ご入金後のキャセルは受付いたしません。
ご了承くださいませ。

●お申込み後、1週間以内にお振込みをお願いいたします。
ご連絡やお振込みがない場合は、キャセルとさせていただきます。
大変恐縮ですが、振込み手数料はお客様にてご負担いただきますよう、お願い申し上げます。

●ご入金後に作業を開始いたします。

●gmail.comのメールを受信できるよう、設定をお願いいたします。

●メッセンジャーにてフォローするSNSのIDやパスワードのご連絡をさせていただきます。

●facebookアカウントをお持ちでない方は、メールにてご連絡いたします。