入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
Kanaiプレートアート基礎講座
お申し込みフォーム
こちらからメッセージ必要事項をご入力の上、内容確認画面へ のボタンを押してください。
ご入力いただいたメールアドレス宛にご案内をお送りいたします。
※2日以上経っても折り返しのメールが来ない場合は迷惑メールフォルダをご確認の上、お手数ですが再度お申し込みいただきますようお願いいたします。
をお送りください。
お名前
必須
フリガナ
メールアドレス
必須
確認用
希望日時
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
時
00
10
20
30
40
50
分
Kanaiカードの有無
必須
Kanaiカードを持っている
Kanaiカードを持っていない
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
テキストを送付しますので
必ずご入力をお願いいたします。
電話番号
必須
-
-
テキストを送付いたしますので
必ずご入力をお願いいたします。
メッセージ
【ご注意】
・受講料金につきましては事前のお支払いをお願いしております。
ご入金のご案内メールに記載の口座あてご入金をお願いいたします。
ご入金をもってご予約完了となります。
・ご入金のご案内メールに記載しております期限までに
お支払いを確認できなかった場合は自動的にキャンセル扱いとなります。
また、ご入金後の返金は致しかねます。
・ご入金後のキャンセルは致しかねます。
ご都合がつかなくなった場合は日時の変更で対応させていただきますので、
お問い合わせフォーム
よりお早めにお知らせください。
・お送りいただいた情報は
Kanaiプレートアート基礎講座の為にのみ使用します。
テキストはKanai jewels代表
鍋谷紀子
さんより送付されます。
おひさまえがお
(鍋谷紀子さんのサイト)
トップへ戻る
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10