令和８年度
埼玉未来大学入学申込フォーム

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令和8年4月1日現在歳　※50歳以上の方が申込対象です。

希望する学科・講座必須

※複数選択可。選択後に表示される会場・コース名等をお選びください。

ライフデザイン科【通学講座】

地域創造科【通学講座】

専門学科【通学講座】

オンライン講座

希望する会場（ライフデザイン科【通学講座】）必須

第２希望会場（ライフデザイン科【通学講座】）※第２希望がある場合に選択

※第２希望の会場がある場合は選択してください。

希望するコース（地域創造科【通学講座】）必須

アクティブコース【通学講座】（土曜日）

地域ビジネスコース【通学講座】（土曜日）

希望するコース（専門学科【通学講座】）必須

※空き家・古民家等活用コースの前期・後期は同じ内容です。

空き家・古民家等活用コース（前期）（土曜日）

空き家・古民家等活用コース（後期）（土曜日）

コミュニティカフェ開設コース（土曜日）

子どもの居場所～食学遊～づくりコース（火曜日）

読み聞かせボランティア養成コース（木曜日）

スポーツイベントボランティアコース（土曜日）

地域観光ガイド養成コース（金曜日）

援農ライフコース（土曜日）

希望するコース（オンライン講座）必須

※前期・後期は同じ内容です。同一コースはどちらか１つを選択してください。

ライフデザインコース【オンライン講座】（前期）

ライフデザインコース【オンライン講座】（後期）

セカンドステージ準備コース【オンライン講座】（前期）

セカンドステージ準備コース【オンライン講座】（後期）

アクティブコース【オンライン講座】（前期）

アクティブコース【オンライン講座】（後期）

地域ビジネスコース【オンライン講座】（前期）

地域ビジネスコース【オンライン講座】（後期）

「募集案内/チラシ」を選んだ方は入手場所をご記入ください

「インターネット情報サイト」を選んだ方は、具体的にご記入ください

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志望動機
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※【通学講座】地域創造科及び専門学科希望の方のみ記入
希望する
①活動地域、
②活動内容・分野必須

①活動地域、②活動内容・分野の両方を必ずご記入ください。
（※【通学講座】地域創造科及び専門学科入学希望の方のみ記入）

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