入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
オリジナル酒ラベル依頼フォーム
こちらからメッセージをお送りください。
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
ご連絡先電話番号
-
-
納品希望日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
筆耕内容①〜③
必須
■メッセージ 文字色 朱/墨 例)銘酒 ■送り先のお名前 例)誠 ■日付・送り主等 例)令和0年0月0日
お申込みの際は、チラシ(PDF)の内容をご確認のうえ、入力願います。
書体をお選びください
楷書
行書
隷書
篆書
送付先
000-0000 〇〇市〇〇町00−00 〇〇マンション0000号室 〇〇 〇〇 000-0000-0000
選択型ラジオボタン
必須
和紙 1,200円
富貴紙 1,700円
※代金は銀行振込にてお願いいたします。入金確認後の制作/発送となります。
※振込手数料はお客様ご負担にてお願いいたします。
【お振込先】
北海道銀⾏釧路⽀店(店番号920) 普通1568089 ⼝座名義 アベタカシ
ご要望・確認事項等
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
日
月
火
水
木
金
土
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10