★シンポジウム2024申込みフォーム
<参加資格> 日本ホリスティック医学協会 会員
(会員の方で、会費を滞納なくお支払いいただいている方が対象です)
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※DM封筒のタックシールに記載されている数字4~5桁
※不明な方は空欄でも結構です。お名前とご住所で会員登録を照合いたします。
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【申込み】
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所属
単価
注文数
小計
第1部 シンポジウムのみ
3,000円
名
残り:15名
円
第2部 シンポジウム&お祝いの会
12,000円
名
残り:30名
円
お支払方法:
▼クリックして選択
PayPal(カード/口座決済)
銀行振込み
[支払手数料]
円
[合計]
円
■上記お支払い方法で「Paypal」を選択された方は、フォーム送信後にPaypalのHPに移動します。そちらで決済して下さい。
備考
申込名とカード名義や振込人名が異なる場合はお知らせください。
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