入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
2020/2/23 予約フォーム(草月ホール)
2020年 2/23金13:00開演 草月ホール川村哲也リサイタルの予約フォームです。フォームを送信されますと、「日本サロンコンサート協会」から確認メールが自動返送されます。
お名前
必須
姓
名
当日来場される代表者名
フリガナ
必須
姓
名
同伴者全てのお名前(代表者以外)
支払名義
必須
銀行振込はカタカナでご記入ください
分類
必須
新規予約
追加予約(人数の追加)
支払方法変更
メールアドレス 1
必須
確認用
注)docomo等携帯アドレスはPCからの受信設定必須です(art-music.netからの受信設定をしていない場合、当方からの確認mailは届きませんのでご注意ください)
メールアドレス 2
上記以外の予備アドレス
*1と同じアドレスは記入しないでください
電話番号
必須
-
-
お住まい(駅)
必須
○○線○○駅から徒歩(バス)
購入内容
必須
商品名
単価
注文数
小計
一般
4,500円
枚
円
お支払方法:
PayPal(カード/口座決済)
銀行振込(3営業日以内を目処に振込)
[支払手数料]
円
[合計]
円
公演をどのようにして知りましたか?
必須
川村哲也氏からのお知らせ
チラシ(どこに置いてありましたか?)
ネット検索(検索ワードは?)
その他
入力欄に詳細をご記入下さい
メッセージ
子供と聴きたい曲
過去公演
必須
はじめて聴く
聴いた事がある(1,2回)
聴いた事がある(3回以上)
日本サロンコンサート協会、CLA芸術振興市民の会のコンサート、サロンオーケストラジャパンのコンサート
確認
必須
確認・理解しました
*銀行振込は本日より3営業日以内を目処に
*チケットは当日受付で受取り
*団体は10名以上の予約のみに適用
*追加・振替・キャンセルについて
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。