著作物利用許諾申請フォーム
1 申込団体情報入力
2 視察希望内容入力
3 申込み内容確認
4 申込み完了
著作物利用許諾申請のため、下記の必要事項をご記入・送信ください。
一般社団法人美園タウンマネジメント
注1: 本申込みによって取得した個人情報は、(一社)美園タウンマネジメントのプライバシーポリシー(
https://www.misono-tm.org/inc/pp
)に従って厳重に管理し、本申請に関する目的にのみ使用します。予めご承諾の上お申込みください。
注2:「
*
」印の付いた項目は必須記入事項です。
プライバシーポリシー等への同意
*
プライバシーポリシーおよび利用許諾条件に同意します。また、利用に際して美園タウンマネジメントから指示等があった場合には、それらを厳守します。
申込み団体情報を入力ください。
団体名
*
団体名・法人名など
所在地
*
〒
-
住所検索
都道府県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
市区町村
町名番地等
建物名
連絡担当者名
*
姓名
連絡担当者の所属部署等
【任意回答】
連絡担当者の所属部署・役職等
連絡担当者のメールアドレス
*
確認用
連絡担当者の電話番号
*
-
-
※前項の記入メールアドレスに不備等のあった場合に、お電話にてご連絡させていただく場合がございます。
著作物等の利用希望内容を入力ください。
利用希望画像等
*
資料名、ページ番号、URL等にてご指摘ください。
利用目的
*
商用利用を含む
商用利用を含まない
利用媒体種類
*
出版(新聞・雑誌・書籍等)
映像(テレビ・映画等)
パンフレット・広報誌
展示(パネル等)
広告・チラシ
ウェブサイト
その他
利用媒体名称
*
発行物、番組、イベント、ウェブサイト等の名称をご記入ください。
利用形態
*
利用の方法や部数、掲載URL、提供を希望する電子ファイル形式等をご記入ください。
利用期間
*
発行日、放映日、展示期間等をご記入ください。
次へ ❯❯