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高尾の森自然学校 プログラム「伝統野菜を美味しく学ぼう!」参加申込フォーム
お申込みありがとうございます。高尾の森自然学校です。
プログラムの参加を希望される方は、必要事項を入力のうえ送信してください。なお、7名以上でお申込みの場合は、【備考欄】に7人目以降のお名前・ふりがな・年齢(学年)を入力してください。
※小学3年生以下のお子様は保護者の方と一緒にご参加ください。
(保険の関係上、参加費は発生いたします。ご了承ください。)
※応募者多数の場合は、抽選となります。
参加の可否の決定に関しましては、メールにて締切日の翌日までにご連絡させていただきます。
申込み締め切りは、4月15日(火)です。
参加日時
必須
全8回プログラム「伝統野菜を美味しく食べよう」
参加申し込み人数
必須
合計
名
参加者1人目
(参加者代表)
必須
氏 名
ふりがな
年 齢
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代以上
学 年
小学1~3年生
小学4~6年生
中学生
高校生以上
住所
(市区町村まで)
必須
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
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茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
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新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
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滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
都道府県を選択後、市区町村を入力して下さい。
電話番号
必須
-
-
連絡が取りやすい電話番号をお願い致します。
緊急連絡先
※お子様だけで参加される場合に入力してください。
-
-
メールアドレス
必須
確認用
参加者2人目
氏 名
ふりがな
年 齢
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代以上
学 年
小学1~3年生
小学4~6年生
中学生
高校生以上
参加者3人目
氏 名
ふりがな
年 齢
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代以上
学 年
小学1~3年生
小学4~6年生
中学生
高校生以上
参加者4人目
氏 名
ふりがな
年 齢
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代以上
学 年
小学1~3年生
小学4~6年生
中学生
高校生以上
参加者5人目
氏 名
ふりがな
年 齢
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代以上
学 年
小学1~3年生
小学4~6年生
中学生
高校生以上
参加者6人目
氏 名
ふりがな
年 齢
10代以下
20代
30代
40代
50代
60代以上
学 年
小学1~3年生
小学4~6年生
中学生
高校生以上
7名以上でお申込みの場合は、【備考欄】に7人目以降の氏名・ふりがな・年齢をご入力ください。
食物アレルギーについて
※参加者全員対象
必須
該当するもの全てご入力ください。ない場合は「なし」と入力ください。
備考欄
ご質問などございましたらご入力ください。
【アンケート】
何をきっかけに今回のプログラムを知りましたか?※複数回答可
必須
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その他
【アンケート】
次の中に、よく利用しているSNSをお選びください。※複数回答あり
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Facebook
インスタグラム
X(旧Twitter)
その他、利用していない
■写真や動画の撮影について
活動の様子を撮影します。撮影した写真や動画は、高尾の森自然学校やセブン-イレブン記念財団のSNS、ホームページ、広報誌等で使用させて頂きます。また、活動写真は後日プログラム参加者のみ閲覧・ダウンロードできるアルバムを作成し、参加者全員に共有されます。予めご了承下さい。なお、不都合等ございましたら受付時にお申し出頂けますようお願い致します。
⼊⼒は以上となります。お申込みありがとうございました。
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