宮崎カウンセリングルーム will
対面カウンセリング申し込みフォーム

こちらのフォームで、対面カウンセリング（初回面接）の予約ができます(24時間送受信可)。
＊のマークは、必須項目です。原則として来室する本人が入力してください。
※対面カウンセリングは代表カウンセラーのみの対応となります。

当フォーム受信後、２日以内に、メールで折り返し連絡させていただきます。その際、初回面接の候補日時などをお伝えいたします。その中から希望日時を選択していただき、予約完了となります。面接日まで多少の日数を要しますので、余裕をもってお申し込みください。

なお、こちらでご記入いただいた情報は、お申し込みの受付以外に使用することはありません。
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確認用
Yahoo!メール(@yahoo.co.jp)に関しては、迷惑フォルダに自動振り分けされる場合が多いので、こちらでの使用はご遠慮ください（念のため申し上げると、当室からのメールは予約に関する内容のみです）。また、ＰＣからの受信拒否設定をしていないアドレスをお願いします。
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※高校生以下の方はお申し込み不可
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初回早割希望の場合は、１週間以上先の日時でのご予約となります。また、希望のない場合でも、当室の都合で１週間以上先の日程となる場合は、初回早割での料金となります。
以下、予約したい希望曜日・時間帯を第１希望から第２希望まで選択してください。

・女性のお客様で男性のカウンセラーには抵抗があるという方は、こちらではなくオンラインカウンセリングの女性限定とある選択肢をご検討ください（女性カウンセラー担当）。

※以下、しばらく空きがない曜日・時間帯は予め選択肢から外しております。ご迷惑おかけします。
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早めの来室（一週間未満の予約・来室）を希望されている場合は、現在対応できないことが多いのでご了承ください。
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具体的な希望日時など、他に何か補足することがありましたら、こちらにご記入お願いします。(50字程度以内)