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「糖質制限を続けるために」へのご質問回答フォーム

「糖質制限を続けるために」困っていることなどありましたら、こちらのフォームから教えてください（匿名可。お名前を書いてくださっても、ブログ内ではイニシャルで書きます）。ご質問を寄せてくださった方には、通販・来店で使える「5％オフ」になる「合言葉」お教えします。
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しまねこやに来店したことはありますか
糖質制限をしていますか
しまねこやを何で知りましたか？
その他の場合差支えなければ具体的に教えてください
「糖質制限を続けるために」のご感想などありましたら教えてください。

ご記入ありがとうございます！