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軽井沢暖炉＿お見積もり詳細フォーム
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標高
設置ご予定時期
西暦
年
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日
ご予算
（ｽﾄｰﾌﾞ＋煙突＋施工）
80万円～
90万円～
100万円～
必須
施工する工務店
上野商店施工
工務店施工
セルフ施工
道路からの3t車の敷地内進入
可能
不可能
必須
道路から建物までの距離
約
ｍ
工務店名
(工務店施工の方のみご記入ください）
工務店 ご担当者様名
（工務店施工の方のみご記入ください）
工務店 ご担当者様名 連絡先
（工務店施工の方のみご記入ください）
設置する坪数
約
坪
設置する建物
住宅
店舗(レストラン他飲食店、旅館等宿泊施設）
既存宅（床補強有り）
既存宅（床補強無し）
新築
オール電化（オール電化契約後の設置となります。）
新築の場合、完成予定日
西暦
年
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31
日
24時間換気は？
第一種
第二種
第三種
外気導入セット
必要
不要（換気が必要です）
炉台、ウォールプロテクター
必要
不要
当店をお知りになったのは
工務店
友人・知人
ホームページ
雑誌広告
備考欄
薪ストーブご購入決済、配送についての注意点
薪ストーブご購入の方は必ずご確認ください。
https://www.e-stove.net/img/stove_haisou.jpg
施工地域（都県）
東京/神奈川/埼玉/千葉/茨城/栃木/群馬/山梨/新潟/長野/福島
施工地域（別荘地）
軽井沢/那須/八ヶ岳/蓼科/伊豆/伊東/熱海/箱根/河口湖/山中湖/苗場/松本/白馬/安曇野/梓川/清里/秩父
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