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※ 川越市在住の6歳以下の方が対象となります。
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■未就学児の名前・生年月日・出産予定日
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例)川越 太郎・2024/01/01
川越 花子・2020/12/31
胎児・2025/04/01出産予定
■住所
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■メールアドレス
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確認用
■電話番号
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■ホームスタートを何で知ったか(複数回答可)
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①保健センター保健師等
②子育てひろば等職員
③行政の相談員
④赤ちゃん訪問担当者
⑤友人・知人
⑥その他
⑦チラシ/保健センター
⑧チラシ/その他
⑨チラシ/子育てひろば等
⑩広報
⑪市HP
⑫団体HP
⑬再申込み
■申込み理由(複数回答可)
必須
①孤立感の解消
②産前産後の準備/子育てサービスや施設の利用方法を知る
③私(親)自身の心の安定を取り戻す
④自尊感情や自己肯定感を取り戻す
⑤出産まで元気に過ごす/私(親)の身体の健康
⑥胎児/子どもの身体の健康
⑦上の子/子どもの心身の健康
⑧上の子/子どもの問題行動の減少
⑨上の子/子どもの成長・発達を促す機会を作る
⑩家族間のイライラの減少
⑪家事の上達
⑫家計のやりくり上手
⑬多子の悩みの軽減
⑭その他
■家族の同意について
必須
有り
無し
その他
■駐車場の有無
必須
有り
無し
その他
■伝えておきたい事
例)駐車場は軽のみ
子どもが人見知りです。
土日利用希望です。
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