入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
個人鑑定お申し込みフォーム
お申し込みありがとうございます。
ただいま、鑑定書作成に関しましては2ヶ月ほどお待ちいただいております。
申し訳ございませんが何卒よろしくお願いいたします。
メールの返信に関しまして
すべての方に24時間以内にメールを返信しています。
ヤフーメールなどご利用の場合、
迷惑メールフォルダに振り分けられてしまう場合がございます。
返信が来ないと感じたら一度ご確認をお願い致します。
メニュー
必須
郵送総合鑑定39800円 鑑定書を発送・1週間メールのやりとり
対面鑑定39800円 鑑定書をお渡し・120分(ZOOM/対面)
総合鑑定 ソーラーリターン付き +5500円
総合鑑定ソーラーリターン+アストロマップ付き+16000円
総合鑑定 アストロマップ付き+11000円
対面鑑定120分 鑑定書なし 18000円
ZOOM鑑定120分 鑑定書なし 18000円
ZOOM鑑定90分 鑑定書なし 13500円
ZOOM鑑定60分 鑑定書なし 9000円
アストロマップ鑑定 13000円
ハーモニクス鑑定 25500円
ミッドポイント鑑定(ハーフサム)23000円
相性鑑定 15800円
メール鑑定 18000円
2025年の運勢リーディング 25000円
複数選択可
お名前
必須
姓
名
フリガナ
メールアドレス
必須
確認用
Yahooメールをご利用の方へ
こちらからのメールが迷惑BOXに入っている場合がありますので24時間以上経っても返信が来ない場合は一度ご確認をお願いします。
出生データ
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
アングルは数分単位で度数が変わるため、母子手帳などに記載されている正確なものをご入力お願いします。
出生場所
必須
〇〇市までお願いします。
住所
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
郵送鑑定を希望の方のみ
対面・ZOOM鑑定を希望される方
現在、8月15日以降のお渡し、鑑定となります。
具体的な時期につきましてはメールにてお伝えさせていただきます。
対面・ZOOM鑑定ご希望の方:曜日、時間のご希望がある方はお知らせくださいませ。
お支払い方法
必須
ゆうちょ銀行振り込み
paypay払い
paypal ペイパル
対面鑑定希望の方
虎ノ門ヒルズカフェ
青山一丁目マンション会議室
外苑前駅前会議室
学芸大学駅カフェ
狛江バックヤードカフェ
向ヶ丘遊園 ベッドフォードアベニューカフェ
その他(ご自宅、希望の場所)
ご希望の場所をご選択ください
知りたいこと・相談内容
必須
これまでの経歴をできれば
詳しくおしえてください
(幼少期の性格や学生生活の話、趣味で
ハマったもの、職歴、結婚歴、
なんでも良いです!
たくさん書いてくれると有難いです)
ブログ掲載希望の方もこちらに入力お願いします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。