入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【会員限定】ゴールド会員申込フォーム
ゴールド会員への登録もしくはゴールド会員の取消を希望される会員さんは、以下のフォームに入力し、送信してください。
登録・取消
必須
以下のいずれかを選択ください
ゴールド会員登録を希望
ゴールド会員取消を希望
【確認事項】
※ 年会費・シルバー保険料の差額1,000円をお支払いください。
(当該年度で、すでに年会費・シルバー保険料2,000円をお支払いの場合は不要)
※ 就業承諾書及び配分金振込口座指定届を提出してください。
【確認事項】
※ センターの正会員として2年以上在籍している方が対象です。
※ ゴールド会員となった方は、就業することができません。
※ 就業する場合は、ゴールド会員の資格を失います。
以下を入力してください
会員番号
必須
お名前
必須
姓
名
電話番号
必須
-
-
自宅もしくは携帯いずれかの番号を入力してください
メールアドレス
確認用
トップへ戻る
内容確認画面へ