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第33回埼玉県児童発達支援事業職員実践交流セミナー（2/22）

★下記注意事項を確認いただきお申込みください★
・申し込み〆切　1/16（金）17:00まで　
・1つの法人から複数名御参加の場合でも、セッションの希望を取りますのでお一人ずつ本フォームからのお申し込みください。
・参加費の振り込みにつきましては、事業所等で取りまとめていただき、一括での振り込みをお願いいたします。
・お忙しいところ恐縮ですが、ご協力のほどよろしくお願いいたします。
参加者情報
設立主体必須

法人名等を御入力下さい
例）社会福祉法人〇〇、株式会社〇〇
事業所名必須
お名前必須
フリガナ必須
電話番号必須
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メールアドレス必須

確認用
※令和８年１月２３日（金）にこちらのアドレスに「参加セッションの御案内」および、「事前アンケートの御案内」をいたします。
※メールを確認できるアドレスを、お間違えの無いよう御入力ください。
希望セッション
※講演会のみ御参加される方も、こちらから「講演会のみ」を選択ください。
※申込み状況により第一希望以外のセッションとなる場合がございますので御了承ください。
第１希望必須
第２希望必須
第３希望必須
参加費のお振込みについて
参加費の振込について必須
・下記より参加費の振込方法を選択してください。
・選択後、振込日の入力等を行ってください。（振込予定日を含む）
・事業所ごとに参加人数分の一括での振り込みをお願いします。
・代表者の方は①を選択し、振込内容を入力してください。代表者以外の方は、②を選択してください。振込内容の入力は不要です。
①振込日
入力例：
★振込済みの場合→１月１６日振込済み　
★振込が済んでいない場合→１月２４日振込予定
①一括でお振込みいただく人数
 人  
①お振込みする参加者の氏名
★下記に一括で振込をする参加者の氏名を全員分御入力ください
①その他備考
※事業所と振込名が異なる場合は、１２文字以内で振込人名義を御記入ください。
②振込内容の入力は不要です