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多胎ファミリーコンサートお申込みフォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
♪抽選会は当日朝10時までに送信いただいた方の中から選ばせていただきます。
参加方法をお選び下さい必須
YouTubeライブで視聴のみの方はお申込みの必要はありません。
アーカイブは編集後翌週から無料配信いたします。
Zoom参加の方は、フォーム送信後の自動返信メール内にZoomURLの記載がありますのでご確認ください。
代表者お名前必須
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お住まいの都道府県
（海外も選択可）必須
ご家族に多胎のお子様はいらっしゃいますか？（妊娠中の方も可）必須
お子様の年齢（月齢）と性別を教えて下さい。必須
※妊娠中の方は週数をお願いいたします。
その他、成人、孫〇歳、子供はいない。
等ご入力ください。
抽選会でのご希望の景品を選択必須
当選された方にはこちらからご連絡差し上げます。
その際に詳しいご住所をお伺いいたします。
プレゼント抽選会に応募されますか？必須
オムツは多胎のお子様のいらっしゃる方のみ応募可能です。
一般参加の方が応募できる景品は絵本のみとなります。
多胎ファミリー支援の趣旨をご理解いただけますと幸いです。
当選された方にはこちらからご連絡差し上げます。
その際に詳しいご住所をお伺いいたします。
抽選会発表時のお名前
抽選会発表の際にご希望のお名前（ニックネーム）でお呼びすることもできます。ご希望の方はご入力ください。
おしゃべり会参加の有無必須
コンサート後に行われる、多胎育児についてのZoomおしゃべり会に参加しますか？
このコンサートをどこで知りましたか？必須
複数選択可。
その他の場合、よろしければメッセージ欄にご記入ください。
メッセージ
主催者へのメッセージ、おしゃべり会で聞きたい内容、抽選会商品でオムツを選択された方はご希望のメーカー名、サイズ等ご入力下さい。
今後のコンサート等のご案内について必須
今後のコンサートや多胎イベントについてのご案内をしても宜しいでしょうか？
尚、公式LINEでも情報発信いたしております。是非ご登録ください。
https://lin.ee/rXdLXDb