9月14日（土）認知症の方への回想法基礎研修（オンライン）

＊は入力必須です。
お名前＊
ふりがな＊
メールアドレス＊

確認用
ご連絡先＊
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号＊
 -  - 
日中連絡がとれる番号をお知らせください
FAX番号
 -  - 
お勤め先名＊
職業（職種）
お支払い方法＊
シルバー総合研究所への入会を希望しますか？＊

年会費は￥2,000です。
ご入会の場合、本研修より会員価格（￥8,000）とさせていただきます。
専門研修（9/15）も同時に申し込みますか＊

「はい」の場合は、別途専門研修を申し込む必要はありません。専門研修も同時に受け付けいたします。
専門研修を受講される場合、受講理由をお書きください
通信欄