長期講座申し込みフォーム

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希望メニュー必須

自分を愛せないと感じる女性向け「好き」を作れるあなたになろう！18万

【男性限定】つぶやきを変えて本来の「すごい自分」を開放できる３ヶ月長期講座10万

期間中はヒカリサスが主催するセミナーにすべて参加できる特典がつきます。

※　希望日について
月～木曜日の19時～となります。
それ以外をご希望の方は、仮日を第１希望にご記入の上、メッセージ欄に詳細をお願いいたします。

オリエンテーリングの希望日（２時間ぐらい）必須

第1希望  月  日  時  分
第2希望  月  日  時  分
第3希望  月  日  時  分
２日前にはお申し込みください。それより直前の場合、なるべく希望に添えるようにさせていただきますが、キャンセルになる可能性が高いことをご了解ください。

希望場所必須

銀座みゆき館ルミネ立川店 042-527-0011 東京都立川市曙町2-1-1 ルミネ立川店 8F https://tabelog.com/tokyo/A1329/A132901/13016253/

スカイラウンジクレア　八王子市旭町９－１学園都市センター１１F　http://clea.co.jp/skylounge.html

その他（メッセージ欄に詳細をご記入ください）

その他を選択された場合は八王子から電車で一時間内の場所にある喫茶店をご指定ください。

お名前必須

フリガナ

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確認用

※携帯電話・スマートフォンからお申込の方へ
ご予約確認メール・日程確定メールをご記入のメールアドレス宛に送付致しますので、お手数ですが、"gmail.comからの受信拒否設定を解除しておいてください

電話番号必須

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メッセージ＆質問

場所を「その他」で選択された方は、こちらに詳細をお願いいたします

キャンセルについて必須

初回オリエンテーリング時に、講座の説明と簡単な問診を行います。オリエンテーリング直後のキャンセルは可能ですが、そのあと講座開始後のキャンセルはできません。もしされた場合は、金額返金はできませんのでご了承ください。

確認しました

金額必須

受け取り時に好評のワークを行うため、現金支払のみとなります。

一括（初日のオリエンテーリングのときにお持ちください）

分割（男性講座は不可)