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モニター鑑定「星と読み解く私の物語」お申込みフォーム
この度は、モニター鑑定に
お申込みしていただき
ありがとうございます♡
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鑑定書作成に必要な基本情報と
お申込み内容を確認させて頂きます。
ご入力いただいた内容をもとに
ホロスコープを丁寧に読み解き
PDF資料としてお届けいたします。
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※生年月日と生まれた時刻を入力して下さい。生まれた時刻が不明の場合は「12時0分」を選択して下さい。
生まれた場所
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※都道府県名と市町村名をご記入下さい。お生まれになった産婦人科等の所在地になります。
例)福岡県 福岡市
お申し込み前の確認事項
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本鑑定は、西洋占星術を通して自分自身を見つめ、これからを考えるためのものです。未来を断定・保証するものではありません。
鑑定内容は、ご自身の人生をより豊かにするための「気づきやヒント」としてお受け取りください。
医療・法律・投資など、専門的な判断が必要な内容については、専門家へご相談ください。
PDF鑑定書の文章・画像等の無断転載、複製、販売、第三者への配布・公開はご遠慮ください。
鑑定書の制作開始後のキャンセル・返金は、原則としてお受けしておりません。
鑑定書お届け後のLINEでのご質問は、3往復まで・お届け日から14日以内とさせていただきます。
上記内容を確認し、了承したうえで申し込みます。
※内容をご確認のうえ、お申込みください。
メッセージ
※ご質問などがあれば、こちらにご記入下さい。
ご入力ありがとうございました🌙
お申し込み内容の確認後、公式ラインにて
お支払い方法についてご案内いたします。
今しばらく、お待ち下さい。
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