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セクシュアリティ相談アプリ登録のフォーム
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立場
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患者
患者のパートナー
年代
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~10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代~
ご自身・あるいはパートナーの疾患名
(複数選択可)
必須
胃がん
肺がん
大腸がん
乳がん
前立腺がん
すい臓がん
食道がん
肝臓癌
腎・尿路系がん
子宮頸がん
子宮体がん
卵巣がん
口腔・咽頭がん
胆嚢・胆管癌
皮膚がん
膀胱がん
甲状腺がん
白血病
リンパ腫
多発性骨髄腫
脳・中枢神経系がん
その他(具体的にお書きください)
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