入力内容保存/読込

おめでとうプランお申込みフォーム

このたびは栗原由美子BirthdayPartyへのお申し込みありがとうございます。
こちらは【おめでとうプラン(クルージング不参加の方)】専用フォームです。
必要事項をご記入の上、送信をお願いします。

【ご依頼事項】
①フォーム送信時に決済ページが表示されますので、お手続きをお願いします。
②フォーム送信後の自動返信メールにてLINEのご登録をお願いします。今後はこちらのLINEよりご案内します。
ご希望のプラン・数量をご入力ください。必須
商品名
単価
注文数
小計
おめでとうプラン【サイン本】
5,000円
ご祝儀【梅】(リターンなし)
5,000円
ご祝儀【竹】(リターンなし)
10,000円
ご祝儀【松】(リターンなし)
30,000円
ご祝儀【特級】(リターンなし)
50,000円
ラグジュアリーお茶会チケット
20,000円
残り:7名
コンサルチケット(Zoom90分)
30,000円
在庫なし
対談チケット(インスタライブorYouTubeライブ)
50,000円
残り:4名
栗原1日レンタル
300,000円
残り:1名
フォトプレナー23期コミットコースチケット
330,000円
残り:5名
超ウルトラVIPプラン
500,000円
残り:1名
お支払方法:[支払手数料]
[合計]
お名前必須
ふりがな必須
メールアドレス必須

確認用
LINE名必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
自動返信メールの確認必須
フォーム送信後の自動返信メールにて詳細をご案内しております。
迷惑メールやプロモーションフォルダに入っている可能性もありますので、必ずご確認ください。
※「info_cruiser@photollatte.com」からのメールを受け取れますように受信設定をお願いします。

LINE登録の確認必須
フォーム送信後の自動返信メールより【栗原由美子バースデーパーティ案内専用LINE】へのご登録をお願いします。
今後はこちらのLINEよりご案内します。
※銀行振込の方はご入金確認後にご案内します。

栗原にバースデーメッセージを一言どうぞ
その他、何かメッセージがありましたらどうぞ