入力内容保存/読込

城西中通学かばん予約承りフォーム

お客様の情報をご入力ください。
お申込みが完了すると自動返信メールが送信されますので、ご確認をお願いします。
※当社から送信されるメールのドメインは「@gmail.com」です。
ドメイン指定解除をお願い致します。
お子様のお名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
姓 
名 
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

確認用
ご卒業予定の小学校名必須
お申し込み希望の商品の数量を入力してください。

代金は、後日商品を受け渡しする際にいただきます。
(このフォームではお申込みのみ可能です。代金の決済は行っておりませんのでご注意くださいませ。)必須
商品名
単価
注文数
小計
3WAY通学カバン
9,000円
サブバッグ
2,000円
【希望者のみ】レインカバー
1,500円
【希望者のみ】タブレット保護バッグ
1,500円
[消費税10%(内税)]
[合計]
購入のきっかけアンケート(任意)
頂いた回答は、今後の学校かばん販売および開発等に活用させて頂きます。

その他をお選びの場合、下記の欄で理由をご記入ください。
連絡事項・ご質問・その他

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須