入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
青果梅ご注文フォーム
送料を含めた合計金額はご注文後あらためてご連絡させて頂きます。
※おひとり様:七折小梅2kgまで/大吉梅2kgまで/鴬宿3kgまで/葵梅3kgまで/南高梅2kgまで
商品・個数
必須
※選択できるのは1つのみです。別の品種もご希望の場合は備考欄にご記入ください
七折小梅【1kg:1,320円】1kg
七折小梅【1kg:1,320円】2kg
大吉梅【1kg:1,020円】1kg
大吉梅【1kg:1,020円】2kg
鴬宿【1kg:1,020円】1kg
鴬宿【1kg:1,020円】2kg
鴬宿【1kg:1,020円】3kg
葵梅【1kg:1,020円】1kg
葵梅【1kg:1,020円】2kg
葵梅【1kg:1,020円】3kg
南高梅【1kg:1,220円】1kg
南高梅【1kg:1,220円】2kg
お名前
必須
ご住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
メールアドレス
必須
確認用
電話番号
必須
-
-
お支払い方法
必須
代金引換(現金・クレジット)
※代金引換手数料
330円(税込)1万円未満
440円(税込)1万円以上~3万円未満
時間帯ご指定
必須
午前中
14~16時
16~18時
18~20時
19~21時
※時間指定変更はできません。
※交通事情等により多少お時間が前後する可能性がございますことご理解ご容赦ください。
備考欄
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。