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第63回日本周産期・新生児医学会学術集会 協賛申込フォーム
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第1希望 セミナー種類
必須
ランチョンセミナー
イブニングセミナー
アフタヌーンセミナー
モーニングセミナー
第1希望 ランチョンセミナー枠
A【7月18日(日)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月18日(日)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
S【7月19日(月)】 1,200席予定 1,980,000円
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月19日(月)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
S【7月20日(火)】 1,200席予定 1,980,000円
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月20日(火)】 100~200席予定 1,320,000円
第1希望 イブニングセミナー枠
A【7月18日(日)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月18日(日)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月19日(月)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月20日(火)】 100~200席予定 1,320,000円
第1希望 アフタヌーンセミナー枠
A【7月18日(日)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月18日(日)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月19日(月)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月20日(火)】 100~200席予定 1,320,000円
第1希望 モーニングセミナー枠
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,100,000円
------------------------------------
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,100,000円
第2希望 セミナー種類
必須
ランチョンセミナー
イブニングセミナー
アフタヌーンセミナー
モーニングセミナー
第2希望 ランチョンセミナー枠
A【7月18日(日)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月18日(日)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
S【7月19日(月)】 1,200席予定 1,980,000円
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月19日(月)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
S【7月20日(火)】 1,200席予定 1,980,000円
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月20日(火)】 100~200席予定 1,320,000円
第2希望 イブニングセミナー枠
A【7月18日(日)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月18日(日)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月19日(月)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月20日(火)】 100~200席予定 1,320,000円
第2希望 アフタヌーンセミナー枠
A【7月18日(日)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月18日(日)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月19日(月)】 100~200席予定 1,320,000円
------------------------------------
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,650,000円
B【7月20日(火)】 100~200席予定 1,320,000円
第2希望 モーニングセミナー枠
A【7月19日(月)】 300~650席予定 1,100,000円
------------------------------------
A【7月20日(火)】 300~650席予定 1,100,000円
ハンズオンセミナー
必須
申し込む
申し込まない
ハンズオンセミナー希望枠
【7月18日(日)】 100~200席予定 1,650,000円
------------------------------------
【7月19日(月)】 100~200席予定 1,650,000円
------------------------------------
【7月20日(火)】 100~200席予定 1,650,000円
企業展示会
必須
申し込む
申し込まない
企業展示会
<申込種別>
必須
基礎小間 1小間:330,000円
スペース小間 1スペース:275,000円
出展小間数
必須
小間
展示品目
1)主な展示品目
2)サイズ(D×W×H)mm
3)重量 Kg
4)電気利用
企業展示会
<書籍展示>
必須
申し込む
申し込まない
希望される机の本数 22,000円/本
必須
本
机のサイズは趣意書をご確認ください
ポケットプログラム抄録集広告
必須
申し込む
申し込まない
掲載区分
必須
表2(表紙内側1頁・カラー)220,000円
表3(裏表紙内側1頁・カラー)165,000円
表4(裏表紙1頁・カラー)275,000円
後付1頁・モノクロ 110,000円
ホームページバナー広告 165,000円
必須
申し込む
申し込まない
学会アプリ(電子抄録)バナー広告 550,000円
必須
申し込む
申し込まない
メインスクリーン広告
必須
申し込む
申し込まない
メインスクリーン広告希望枠
必須
3日間 275,000円
2日間 220,000円
1日間 110,000円
ネームストラップ広告
必須
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申し込まない
寄附金
申し込む
申し込まない
寄附額
必須
円
振込日
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西暦
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※運営事務局へご連絡事項がある場合にご入力ください。
【運営事務局】
株式会社サンプラネット メディカル事業部
〒112-0012 東京都文京区大塚3-5-10 住友成泉小石川ビル6F
TEL:
03-5940-2614
FAX:
03-3942-6396
E-mail:jspnm2027@sunpla-mcv.com
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