入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
対話的な場の作り方合宿 in 飛騨高山
このフォームは、
対話的な場の作り方合宿 in 飛騨高山の参加申し込みフォームです。
下記の項目にご記入ください。
<お問い合わせ先>
エラマプロジェクト事務局
moimoi@elama.be
お名前
必須
メールアドレス
必須
確認用
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
日中連絡が取れる連絡先
必須
-
-
携帯電話番号が望ましい
参加人数
必須
半角数字のみ
ご参加者様全員分の氏名
ご参加者様全員分の氏名
食べ物の特別配慮(あれば。アレルギーなど)
お問い合わせなど
同行者4人目以降はこちらにお名前をお書きください
ご希望のプラン
必須
個室プラン
相部屋プラン
※5月31日までにお申し込みいただいた方は、早割価格
◆個室
◉一般料金: 219,500円 (税込)
◉早割料金: 189,500円 (税込)
◆相部屋
◉一般料金: 190,600円 (税込)
◉早割料金: 165,000円 (税込)
※エラマの森の住民さんは一律25,000円割引
エラマの森の住民(会員)ですか?
必須
はい、エラマの森の住民です
いいえ、エラマの森の会員ではありません
フォーム送信後、自動返信メールにて一次申込金の決済方法をお送りしています。案内に従い、お手続きください。
なお、このサイトは reCAPTCHA によって保護されており、
Googleの
プライバシーポリシー
と
利用規約
が適用されます。
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
送信する