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生長の家宇治別格本山神癒祈願申込フォーム(ペイパル・クレジットカード支払い)
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故人、命名前の胎児や新生児、妊娠前の神の子、ペット、土地、会社、団体等は受付られません
フリガナ(祈)
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性別
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女性
男性
生年月日
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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12
13
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16
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18
19
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29
30
31
日
保護者のお名前※15歳未満の場合
住所(祈)
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市区町村
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建物名
電話番号
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祈願項目
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1.治病
2.精神治癒
3.家庭
4.結婚
5.子宝
6.安産
7.教育
8.学校合格
9.試験合格
10.就職
11.経済
12.繁栄
13.不動産
14.実相顕現
15.自然環境
16.その他
祈願内容
人型の送り先
人型送り先
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祈願を受ける人
支払者
その他
不要
人型送り先のお名前
フリガナ(人)
性別
女性
男性
生年月日
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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日
人型送り先住所
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フリガナ(支)
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性別
女性
男性
生年月日
令和
平成
昭和
大正
明治
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
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月
01
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支払者住所
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市区町村
町名番地等
建物名
支払者の電話番号
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メールアドレス
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確認用
奉納金
必須
奉納金
金額
件数
合計
1,000円
1,000円
1
件
円
2,000円
2,000円
1
件
円
3,000円
3,000円
1
件
円
4,000円
4,000円
1
件
円
5,000円
5,000円
1
件
円
10,000円
10,000円
1
件
円
20,000円
20,000円
1
件
円
30,000円
30,000円
1
件
円
50,000円
50,000円
1
件
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[支払手数料]
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[合計]
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備考
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