「人間ドックおよび健診指導用 啓発教材・サンプル」お申込みフォーム
施設名
必須
住所
必須
〒
-
住所検索
都道府県
東京都
------
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
------
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
神奈川県
------
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
------
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
------
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
------
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
------
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
------
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号
必須
-
-
FAX番号
-
-
担当部署
担当者名
必須
職種
必須
保健師
管理栄養士
看護師
医師
その他
メールアドレス
必須
●冊子・サンプルお申込み●
※教材とサンプルはセットでご活用下さい。教材は対象者にあわせて使い分けをお願い致します。
(1)肥満・血糖値が気になる方のための「食生活の基本」
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
束 1束=50部
(6)糖尿病と高血圧の合併を予防する食習慣
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
束 1束=50部
(7)運動習慣を身につけよう
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
束 1束=50部
(8)「糖質をコントロール」して食生活を楽しもう!
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
束 1束=50部
サンプルセット(ラカントS顆粒5g包+ラカントSシロップ10g包+商品リーフレット)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
箱 1箱=100個
ご活用予定日 ※お急ぎの場合は、こちらにご記入ください。
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
A4シート教材はどのような場合に配布されるご予定ですか?
必須
人間ドック
活用人数
人分
活用用途
結果説明
保健指導
特定健診
活用人数
人分
活用用途
結果説明
保健指導
生活習慣病予防健診
巡回健診
その他の健診指導
個別・栄養指導
健診結果郵送
その他
▼今後の冊子制作・提供の参考のためアンケートにご協力をお願いいたします。
Q1.教材やサンプルを活用した時の受診者の感想や反応をお聞かせください。(初回活用施設は期待されることに☑)(いくつでも)
食生活や健康への意識が高まった
数値の改善や体に変化があった
砂糖と同じように使えるから継続できそう
実際に使い始めた
どこで売っているか知りたい
手軽に使用できそう
美味しい
スーパーで見かける
ドラッグストアで見かける
調剤薬局で見かける
その他
Q2.「ラカントS」について、評価できると思うことに☑をお付けください。(いくつでも)
2つの植物素材のみ
高純度の「羅漢果エキス」
遺伝子組み換えでないとうもろこし由来の甘味成分「エリスリトール」
契約農家で管理栽培
自社工場で品質管理
自社工場で抽出・加工
外部機関で残留農薬・重金属の検査
「高純度羅漢果エキス」は特許を取得
「高純度羅漢果エキス」は国による安全性確認試験で安全性が保証
砂糖と同じ甘さで換算の必要がない
加熱しても風味や甘さそのまま
砂糖の代わりに使うことで出汁の旨味がアップする
甘味としておいしい
血糖値に影響しない
どこでも買える
お腹が緩くなりにくい
シリーズが豊富
その他
Q3.今年度の無料サンプルに追加された「ラカントSシロップ」の特長でよいと思うことは何ですか?(いくつでも)
冷たい飲み物・料理に最適
溶け残りの心配がない
冷たくてもしっかりと甘さが感じられる設計
みりんの代わりに使える
料理をしない人にも使いやすい(アイスコーヒー・ヨーグルトなど)
植物素材の品質保持成分を使用
その他
Q4.今回ご紹介したカロリーゼロの甘味料「ラカントS」を患者や周囲の人へ勧めたいと思われますか?
必要な人に勧めたい
場合によって必要な人に勧めたい
勧めたいと思わない
ご意見・ご要望など
送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。
必須
同意する
個人情報の取扱いについて
内容確認画面へ