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第3期タマテバコタウン会員＆ご協賛お申込みフォーム

タマテバコタウン会員様＆ご協賛　お申込みフォームです。

タマテバコタウン会員 ３つの特典！
① 公式ガイドブック「ひがしなりお宝マップ」に掲載！
② WEBサイト「タマテバコタウン」に掲載！
③ 玉手箱グッズを3点プレゼント！
「玉手箱サポーターステッカー」を1枚、「たまバッジ」を２個
　さらに！ご希望の方は、
　「たまバッジ」特典を企画いただけます！
　お店の看板メニューや自社の製品をアピ－ルするチャンス☆
　※①については原稿の入稿期日9/8（金）を過ぎますと掲載できません。

ご協賛特典！
①WEBサイト「ひがしなり街道玉手箱2017」ページでご紹介。
②4口（1口2,000円×4＝8,000円）以上で「たまバッジ」を２個進呈！
お申込み情報
お申込み資格必須
名称
※ご記入いただいた情報を掲載いたします。
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フリガナ 
住所
※タウン会員様は、ご記入いただいた情報を掲載いたします。必須
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町名番地等
建物名

電話番号  -  - 
FAX  -  - 
※ここからは、すべて半角英数でご記入ください
メールアドレス 
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FacebookページURL 
twitterURL 
お申込内容
※タウン会員とご協賛、両方ご協力いただくことも可能です。必須

ご協賛の場合は、口数をご指定ください。
※4口以上で「たまバッジ」を2ヶプレゼントいたします。
ご協賛口数  口  
振込人名必須

振込先
【郵便局】
　00910-5-309883（記号009105 番号309883）
　加入者：ひがしなり街道玉手箱実行委員会

【ゆうちょ銀行】
　機関コード 9900店番 099 当座 店名 〇九九店（ゼロキユウキユウ店）口座番号 0309883
　加入者：ひがしなり街道玉手箱実行委員会

・払込取扱票の場合は青色の払込票になります
・お恐れ入りますが、振込手数料などのお手数料は
　ご負担頂きますようお願い申し上げます
・（ゆうちょ銀行HPより）ゆうちょ口座の電信振替手数料
　　窓口扱い＝144円
　　ATM扱い＝月3回まで : 無料／月4回目以降：123円
　　ゆうちょダイレクト扱い＝月5回まで：無料／月6回目以降：113円
　　http://www.jp-bank.japanpost.jp/kojin/sokin/koza/kj_sk_kz_index.html
　
お振込み予定日必須
2017年  月  日 
タマテバコタウン会員様
「たまバッジ」特典必須
※公式ガイドブック作成の都合上、
特典掲載の原稿〆切は8/28となります。

※公式ガイドに「たまバッジ」特典を住所入りで掲載します。タウン会員様は特典をご提供いただくことができますので、「たまバッジ」を持っている区民に商品をアピールするチャンスです！
タマテバコタウン会員様
「たまバッジ」提示により受けられる特典
「たまバッジ」特典をご提供いただける場合は、内容をご記入ください。

例）提示により●●が無料、お一人様1回限り●●をプレゼント、全メニュー●●10％割引など。
特典が無い場合は、「無し」とご記入ください。
タマテバコタウン会員規約必須

※会員規約はこちら
http://www.kaido-tamatebako.net/wp-content/uploads/2017/08/a02bb9b6399a66ae9de9feda29d7e946.pdf
ご担当者名
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確認用
※できれば画像やPDFファイルを受け取れる
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