入力内容保存/読込

学び処『にこまる』体験学習 申し込みフォーム

保護者名必須
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス必須

nicomarujyuku@yahoo.co.jp からのメールが届くよう設定お願いします。
お住まいの地域必須
お子様の学年(2019年4月からの学年)必須
お子様の性別必須
5月の体験可能日は、以下の通りです。
この中からご都合のよい日をお選びください。
5/7(火) 5/10(金)満席  5/14(火)満席
5/21(火) 5/24(金) 5/28(火) 5/31(金)
体験希望日(第1希望)必須
 月  日 
体験希望日(第2希望)必須
 月  日 
どんぐり問題の経験必須
メッセージ
★どんぐり問題の経験がある方は、経験年数&現在取り組んでいる問題のレベル(問題番号)をご記入願います。
★兄弟姉妹で体験される方は、その旨こちらにご記入ください。
★乳幼児連れの方は、その旨お知らせ願います。
★通塾ではなく家庭での取り組み希望の方はその旨お知らせ願います。