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歳末感謝セール申込みフォーム

このたびはANGEL　WING YUMI　歳末感謝セールのフラワーセラピーセッション、フラワーセラピーオラクルカードリーディングのオーダーをいただき、ありがとうございます。下記の項目よりご希望のメニューをお選びくださいませ。

オルゴナイトのオーダーは別のフォームとなりますので、ブログ内の別フォームよりお申込みくださいますよう、お願いいたします。必須
商品名
単価
注文数
小計
フラワーセラピー遠隔ヒーリング
17,000円
個
円
フラワーセラピーオラクルカードリーディング
12,750円
個
円
フラワーセラピー遠隔ヒーリング・インスタ等紹介有り
16,000円
個
円
フラワーセラピーオラクルカード・インスタ等紹介有り
12,000円
個
円
[合計]
円
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姓 
名 
フリガナ必須
メールアドレス必須

確認用
ご住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
インスタ等にご紹介いただいた場合は、こちらへインスタ等のアドレスをご入力くださいませ。
遠隔ヒーリングをお申込みの方は、お受取りになりたい日時を下記にご入力ください。
オラクルカードリーディングをお申込みされた方は、ご指定がなければ、通常お申込み後、約１週間後のメールお届けとなります。
また、YUMIへメッセージがございましたら、こちらへご入力くださいませ。必須

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