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＞＞被保険者（保険対象者）の追加フォーム＜＜

（逆海外旅行保険）

被保険者（保険対象の方）の情報をご入力ください
※ 最初にお申込みフォームから送信して頂いた、契約の追加の被保険者になります。


ご注意ください：このフォームは被保険者の追加フォームです。　このフォーム単体ではお申込みができません。　
お申込みフォームは、以下をクリックしてください。

＊既にお申込みフォームを送信された方は、必要ありません。
お申込みフォームで記入された【契約者】の『 お名前 』と『 メールアドレス 』の記入をお願いします。

＊お名前とメールアドレスで、お申込み内容を確認しますので同じ方の情報をご記入ください。
お名前

☆漢字が無い方はカタカナでお願いします☆
必須
法人契約の場合は代表者名をお願いします。
漢字 姓 
名 

カタカナ 姓 
名 
法人名（法人契約のみ）

法人名での申込みですと生年月日はご入力日をご入力ください。
メールアドレス必須
お申込みに関する全てのご連絡を、このメールアドレスに送らせて頂きます。　

確認用
travel@office21.co.jp　からご連絡させて頂きます。
申込人(契約者）と保険の対象となる方の関係性必須
申込人（契約者）にとって、保険の対象者は
保険の対象となる方について（被保険者）
※ 日本在住でない来日される方の情報を入力してください。
お名前
必須
ローマ字はパスポートと同じ表記にしてください。
カタカナ 姓 
名 

ローマ字 姓 
名 
性別必須
生年月日必須
例：1975年2月15日→19750215
旅行目的必須

日本国内で留学される学校名をご入力ください
日本滞在中に従事する職業・職務


仕事とは報酬が発生する職業になります。
他の方とスケジュールが違うのであれば、同じ契約に被保険者の追加はできません。

別契約になりますので、お申込みフォームからご入力ください。
保険開始希望日(出発日）必須
帰宅予定日（保険満期日）必須
☆お申込み方法について☆

【オンライン手続き（電子署名）】と【紙でのお手続き】の２種類があります。

オンライン手続き（電子署名）....メールで送らせて頂くURLから、１０日以内の実行が必須です。　
申込み方法について必須
契約タイプ

Ｌ３、Ｌ２、Ｐ３　は、入国後に旅行者の署名が必要になりますので、書面でのお手続きのみになります。必須
旅行者のご署名が必要な契約タイプもあります。
お支払い方法について必須
お支払いは、合計になります。
お一人づつの明細も記載していますので、ご確認いただけます。
契約タイプについて
パンフレットの５－７ページからご確認ください。
https://tokiomarinenichido.jp/japan/blog/pamphlet2023july/

パンフレットには１か月以内も表記されていますが、通常の海外旅行保険と兼用している為であり、１か月以内のお申込みはできません。

Ｎ２とＲ２はパンフレットには記載がありませんので以下のURLをご確認ください。
（保険金額を小さくすることで、お支払いの保険料が少しですが低額になっています）
＞＞もう少し安いタイプの資料確認＜＜
ご質問等ございましたらご記入ください。

オプション追加などはコチラにご記入ください
メッセージ
今回以外にコチラから保険加入はございますか？
ご入力ありがとうございました。

他に被保険者（保険対象者）がおられる場合はお手数ですが人数分の、ご入力をお願いします。

３営業日以内に日本在住の契約者に電話での連絡をさせて頂き、確認後に保険申込書など必要な書類を郵送・メールさせていただきます。
（契約者と連絡が取れない場合は、手続きができません）

日本にいる契約者様には、保険に関するヒアリングもさせて頂きますのでよろしくお願いします。
　　
また申込書（郵送）・オンライン（電子署名）は内容をご確認頂いて、ご対応をお願いします。
当社は、お客様の個人情報を保険会社の委託を受けて行う保険募集業務に必要な範囲内でのみ利用します。
保険の開始日に関しての確認です。
保険開始日は日本への旅行出発日に設定されましたか？必須
日本入国までの保険申し込みの流れをご確認ください。
（１）入国日前日まで

にご入金が必要です。（銀行振込など）必須

日本の口座をお持ちの方は、海外からでのネット振込みでもOKです。
（２）パスポートの1ページ目（顔写真のページ）が必要になります。必須

メールで送って頂くのが簡単です。
（３）日本到着日の資料が必要です。

フライトスケジュール、もしくは到着時の入国スタンプ　等必須

メールで送って頂くのが簡単です。
（４）書面の郵送を希望された方は、お申込書を郵送で送付させて頂きます。

通常は次営業日に、ご契約者様に電話をさせて頂き、お申込みの確認させて頂きます。


☆入国後に全ての書類到着の場合でも、入国日からの保険開始になりますのでご安心ください☆必須

お申込書の提出は、入国後でも問題ございません。

被保険者のご署名が必要なタイプを選ばれた方は、日本入国後にご署名をして申込書の返送をお願いします。
(書類提出は、入国後で問題ございません）