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水源地環境センター 第27回 技術研究発表会
申込フォーム

行事名称
日時： 令和8年11月27日(金)（受付開始 12:30～／開会 13:30）
場所： 千代田放送会館 2F ホールスタジオ
　　　 東京都千代田区紀尾井町1-1　TEL 03-3238-7401

参加申込登録締切： 令和8年11月6日（金）
技術研究発表会必須
意見交換会必須
技術研究発表会終了後、17時45分から意見交換会を行いますので、是非ご参加ください。意見交換会のみのご参加でも結構です。
なお、意見交換会受付で当日申込も可能です。

会費：5,000円
場所：千代田放送会館1F「ラウンジ千代田」
氏名必須
　姓 
　名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
所属先必須
部署必須

部署が設置されていない組織や幹部など組織直属の方は、部署欄に「なし」と記入願います（必須）
メールアドレス必須

確認用
電話番号
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極力、直接連絡が取れる電話番号をご記入ください
備考
送信後、システムより「登録完了（自動送信）メール」が配信されます。
10 分以上経っても「登録完了メール」が届かない場合は、事務局へご連絡をお願いいたします。